AVALIAÇÃO FISIOLÓGICA CORONÁRIA FFR/DFR

A Avaliação Fisiológica Coronária é uma abordagem avançada utilizada na cardiologia para avaliar a função das artérias coronárias e auxiliar no diagnóstico e tratamento da doença arterial coronariana. Duas técnicas comuns nesse campo são a Fractional Flow Reserve (FFR) e o índice de reserva fracionada não hiperêmica (DFR). Neste artigo, discutiremos esses métodos, suas indicações e o papel crucial que desempenham na cardiologia, destacando também os estudos FAME, FAME II e DEFER.

FFR (Fractional Flow Reserve):

A FFR é um procedimento invasivo que mede a pressão e o fluxo sanguíneo nas artérias coronárias para avaliar a gravidade do estreitamento arterial. Durante um cateterismo cardíaco, um cateter especial é inserido nas artérias coronárias e, em seguida, é administrado um medicamento vasodilatador. A FFR é calculada dividindo-se a pressão distal pela pressão aorta distal, e um valor menor que 0,80 é considerado indicativo de uma estenose significativa. Esse método é especialmente útil na decisão de realizar uma angioplastia coronária com colocação de stent, orientando a intervenção apenas quando necessário.

DFR (índice de reserva fracionada não hiperêmica):

O DFR é uma técnica mais recente que permite avaliar a função das artérias coronárias sem a necessidade de um estímulo farmacológico. Ao contrário da FFR, o DFR utiliza medições durante o fluxo sanguíneo basal. Esse método é menos invasivo e mais rápido, fornecendo informações precisas sobre a gravidade das estenoses coronárias e auxiliando na tomada de decisões terapêuticas.

Estudos relevantes: FAME, FAME II e DEFER

FAME (Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Multivessel Evaluation): Este estudo demonstrou que a utilização da FFR como guia para a intervenção coronária percutânea resultou em melhores desfechos clínicos em pacientes com doença arterial coronariana multivascular, quando comparada à avaliação angiográfica isolada.

FAME II (Fractional Flow Reserve-Guided Percutaneous Coronary Intervention Plus Optimal Medical Therapy vs. Optimal Medical Therapy Alone in Patients With Stable Coronary Artery Disease): O estudo FAME II mostrou que em pacientes com doença arterial coronariana estável e lesões de estenose significativa identificadas pela FFR, a intervenção coronária percutânea associada à terapia médica otimizada reduziu o risco de eventos cardíacos adversos em comparação com a terapia médica isolada.

DEFER (Deferral Versus Performance of PCI of Functionally Non-Significant Coronary Stenosis): O estudo DEFER investigou a estratégia de diferir a intervenção coronária percutânea em pacientes com estenoses coronárias consideradas não significativas pela FFR. Os resultados mostraram que o adiamento da intervenção

Estudo FAME (Fractional Flow Reserve vs. Angiography for Multivessel Evaluation): DOI: 10.1056/NEJMoa0808031

Estudo FAME II (Fractional Flow Reserve-Guided Percutaneous Coronary Intervention Plus Optimal Medical Therapy vs. Optimal Medical Therapy Alone in Patients With Stable Coronary Artery Disease): DOI: 10.1056/NEJMoa1205361

Estudo DEFER (Deferral Versus Performance of PCI of Functionally Non-Significant Coronary Stenosis) DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.589790